听力测试组合在婴幼儿听力评估中的应用

目的：探讨多种听力测试组合在婴幼儿临床听力评估的应用。方法分析2011年5月至2013年10月本听力学中心接受各基层医院两次耳声发射（OAE）筛查未通过的疑似听力障碍和家属发现对声音反应不敏感的婴幼儿共680例（1360耳），平均诊断年龄8个月，对680例婴幼儿进行声导抗、畸变产物耳声发射（DPOAE）、听性脑干诱发电位（ABR）、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗微音电位（CM）等客观听力检查。结果①680例（1360耳）婴幼儿听力损失119例（214耳）发生率15.73%（214/1360），其中外耳道畸形内听道狭窄7例，占3.27%（7/214），ABR正常而DPOAE异常23耳，自愈6例，（10耳），3月龄单项ABRⅤ波反应阈在40~60 dBnHL，经过对症治疗后，6月龄反应阈为30 dBnHL，其中单项ABR异常检出率14.78%（201/1360），DPOAE异常检出率15.74%（214/1360），ASSR异常检出率15.29%（208/1360），声阻抗异常检出率2.05%（28/1360）；②680例（1360耳）婴幼儿听力损失214耳，其中感音神经性耳聋201耳，占93.92%（201/214），传导性听力损失13耳占6.07%（13/214，），201耳感音神经性耳聋患儿ABR反应阈值轻度异常7耳占3.27%（7/214）；中度异常38耳占17.76%（38/214）；中重度异常40耳占18.69%（40/214）；重度异常40耳占18.69%（40/214）；极重度异常76耳占35.51%（76/214），其中听神经病4例（8耳）。结论在婴幼儿的听力学评估过程中，随着组合测试项目的增多，听力损失检出率也越多，四项测试组合（声导抗、DPOAE、ABR、ASSR）和五项测试组合（声导抗、DPOAE、ABR、ASSR、CM）听力检查更能准确地对患儿听力进行定性、定量、定位评估，能有效地进行干预，在听力诊断和筛查中具有非常重要的意义。