右美托咪定干预老年全麻手术患者术后认知功能障碍的效果观察

目的：观察右美托咪定对老年全麻手术患者术后认知功能的干预效果。方法：对老年手术患者196例随机分为对照组和观察组,每组各98例。两组患者均静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵作麻醉诱导,持续静脉泵注丙泊酚20~50μg/（kg·min）、瑞芬太尼0.15μg/（kg·h）麻醉维持。给予观察组患者10 min内静脉泵入0.8μg/kg右美托咪定;给予对照组患者静脉等速泵注生理盐水。观察患者术前10 min、拔管前10 min、拔管后20 min的HR、MAP。记录术中患者全麻药（瑞芬太尼及丙泊酚）的用量、术后复苏（定向力恢复及拔管）时间。通过简易精神状态量表,进行患者术前1天、术后1天MMSE评分,计算POCD的发生率。结果：观察组患者拔管前10 min、拔管后20 min HR、MAP均较对照组低（P〈0.05）,全麻药的用量也低于对照组（P〈0.05）,恢复定向力时间、拔管时间明显短于对照组（P〈0.05）,术后1 d对照组患者的MMSE评分较观察组低（P〈0.05）,观察组患者术后认知障碍（POCD）发生率（4.08%）明显低于对照组（17.3%）（P〈0.05）。结论：右美托咪定可降低应激水平,抑制炎症反应,提高血流动力学稳定性,保护老年患者手术后的认知功能。