评价HIV/AIDS患者免疫重建不良的时机探讨

Study on the Optimal Time for the Suboptimal Immune Reconstitution

目的探讨判断HIV／AIDS患者发生免疫重建不良的最佳时间。方法回顾性分析123例HIV／AIDS患者36个月的基线和随访资料，分析患者高效抗反转录病毒治疗（HAART）治疗3年内的免疫重建情况。结果CD4＋T细胞数为100—200／μL的患者，治疗第1年时CD4＋T细胞数平均增长167个，高于其治疗第2年时的增长数（平均增长80个）；CD4＋T细胞数为〈50／μL的患者，治疗第2年时的免疫重建率较治疗第1年时的免疫重建率高，且治疗第3年时的免疫重建率较治疗第2年时的免疫重建率高，以上差异均有统计学意义（P均〈0．05）；CD4＋T细胞数为50～100／μL的患者免疫重建率比较，治疗第1年时与其治疗第2年时比较和其治疗第2年时与其治疗第3年时分别别比较，其差异均无统计学意义（P均〉0．05）。另外，CD4＋T细胞数为50～100／μL的患者，治疗第1年时的CD4＋T细胞增长数与其第2年时的CD4＋T细胞增长数差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论经HAART治疗后，大部分HIV／AIDS患者可产生免疫重建，但基线CD4＋T细胞数为50～100／μL的患者在治疗1年时如果未出现免疫重建，建议更换二线方案进行治疗。

Objective To determine the optimal time for the suboptimal immune reconstitution. Methods The basic and 36-month follow-up data were retrospectively analyzed in 123 AIDS patients. Immune reconstitution pro- files were analyzed in AIDS patients during 3 years of highly active antiretroviral therapy （HAART）. Result In patients with basal CD4 ＋ T counts ranged 100 -200/μL, the average increase in CD4 ＋ T counts was higher in the first year than in the second year （ 167/μL vs. 80/μL）. In contrast, in patients with basal CD4 ＋T counts 〈 50/μL, the annual increase in the rates of immune reconstitution was significant over the 3- year period （P 〈 0.05）. In patients with basal CD4 ＋T counts ranged 50 - 100/μL, the rates of immune reconstitution did not change significantly over the 3 years （ P 〉 0.05 ） ; The average increase in CD4＋ T counts did not differ between the first year and the second year of the treatment （ P 〉 0.05 ）. Conclusion The majority of HIV/AIDS patients can develop immune reconstitution after HAART. In patients with basal CD4＋ T counts ranged 50 - 100/μL, the second-line therapy should be considered if no immune reconstitution occurs after 1 year of HAART.