陈旧性拇长伸肌腱断裂手术方法的探讨

目的 探讨陈旧性拇长伸肌腱断裂的最佳手术方法.方法 自2010年1月至2013年1月,我院共收治陈旧性拇长伸肌腱断裂患者15例,男12例,女3例;年龄17 ～ 52岁,平均34.3岁,病程为0.5-6.0个月,拇长伸肌腱断裂平面为Ⅲ区6例、Ⅳ区5例、Ⅴ区4例,其中9例采用掌长肌腱移植术,6例采用示指固有伸肌腱移位修复术.结果 术后随访6～48个月,平均21个月,评价指标为拇指关节总活动度（TAM）指标及患者对术后拇指功能及外观的满意度.采用掌长肌腱移植组效果优6例,良2例,差1例;除1例挤压伤肌腱粘连较严重外,其余患者均比较满意.采用示指固有伸肌腱移位组效果优4例,良2例;4例患者示指独立运动不灵活,不能自如地使用鼠标及完成连续双击左键的动作,因此欠满意,余2例患者较满意.结论 陈旧性拇长伸肌腱断裂,可选用掌长肌腱移植及示指固有伸肌腱转位,术中判断拇长伸肌功能.如肌肉收缩良好,则选用掌长伸肌腱移植更理想;如肌肉收缩不良,肌腱性状不佳,则采用示指固有伸肌腱移位较好.