药物致腹型过敏性紫癜一例

患者男,41岁,脐周隐痛伴间歇性血便20 d余,双下肢紫癜10d.患者于2013年10月23日因关节疼痛自行服用商品名为“强骨力胶囊”的药物,10月28日出现脐周阵发性疼痛伴血便后停药.当时查上腹部CT示肝肾囊肿,回肠末端肠壁增厚,胃镜示慢性胃炎伴糜烂,经抗感染治疗后症状末获改善.11月3日患者出现双下肢对称性红色皮疹,后因腹痛加重于11月13日入院.患者既往有类风湿关节炎史3年,曾使用甲氨蝶呤（10 mg,每周1次）和泼尼松（5 mg,每日1次）治疗1年.本次发病前6个月停用上述药物.患者否认药物过敏史.入院体格检查：神清,双下肢有暗红色斑丘疹,部分融合成片,压之不褪色,腹软,脐周轻压痛,有轻度反跳痛,未及包块,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,麦克伯尼点无压痛,双手指关节轻度肿胀.Hb 13/4 g/L,WBC计数11.9×109/L,中性粒细胞0.81,PLT计数304×109/L,ESR67 mm/1 h,CRP 64 mg/L,免疫球蛋白A明显升高.