呕血、腹痛警惕上消化道穿孔

【典型病历】呕血,伴腹痛，初诊急性上消化道出血治疗不佳 患者，男，46岁，主因“呕吐鲜血200mL伴腹痛4h”就诊于我院急诊科，既往胃溃疡病史多年，未予规律治疗。 查体 T37℃，R22次／min,BP90／60mmHg，体形消瘦，神清语利，痛苦面容，俯卧位，口唇苍白，呼吸浅快，双肺呼吸音清，心率105次／min，律齐，心脏听诊未闻及杂音，腹平软，中上腹压痛伴反跳痛，肠鸣音1次／min，双下肢无水肿。