亚甲蓝示踪技术在胃癌前哨淋巴结活检中的应用

目的通过应用亚甲蓝染料对c T1及c T2a期胃癌前哨淋巴结(SLN)检出及分布的研究来探讨评估胃癌前哨淋巴结活检应用的可行性及准确性。方法选取100例临床胃癌患者,其中c T1占80例、c T2a占20例,术中将亚甲蓝注射到病灶周围,把最先蓝染的淋巴结进行标记并在体外精确分站后切除下来,分别将切除的染料阳性前哨淋巴结(D-SLN)及区域淋巴结行HE染色(=100)进行分析。结果 100例胃癌患者中,94例检出前哨淋巴结,平均为4.4枚。检出的94例前哨淋巴结中14例有转移。当原发肿瘤位于胃前壁或后壁时,SLN被平均地分布在胃小弯或胃大弯侧;当原发肿瘤位于胃小弯或胃大弯侧时,SLN的主要分布位置与原发肿瘤位置相一致。黏膜层、黏膜下层及T2的SLN转移率即阳性率分别为4.5%、13.3%及40%,肿瘤侵犯至T2层的SLN转移率较黏膜层和黏膜下层高(均<0.05)。SLN活检诊断准确率在T1、T2期分别为97.3%(72/74)和95.0%(19/20),总的诊断精确率为96.8%,两者差异无统计学意义(>0.05);灵敏度T1期为66.7%(4/6),T2期为87.5%(7/8),总的灵敏度为78.6%(11/14),两者差异无统计学意义(>0.05)。结论运用亚甲蓝示踪技术在T1期及T2期胃癌行前哨淋巴结活检具有快速、简便、有较高的检出率及准确性,为早期胃癌区域淋巴结清扫提供了临床参考,具有一定的实践意义。