无创机械通气治疗急性呼吸衰竭失败相关因素分析

目的:分析无创机械通气(NPPV)治疗急性呼吸衰竭(ARF)失败的相关因素。方法:将100例ARF且初始应用NPPV治疗的患者按照治疗结果分为NPPV失败组61例和NPPV成功组39例,比较两组患者发病病因、年龄、动脉血气分析、氧合指数、肺泡动脉氧分压差、呼吸指数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等因素,分析与NPPV治疗失败相关的各种因素。结果:呼吸指数与APACHEⅡ评分NPPV成功组显著低于NPPV失败组,ARF合并ACPE患者的NPPV成功率显著高于合并AECOPD和肺间质病变的患者(P<0.05);合并AECOPD和合并肺间质病变之间无统计学差异(P>0.05)。合并肺间质病变的患者救治失败率较高,与NPPV成功组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ARF患者肺换气功能障碍的严重性是NPPV治疗成功与否的相关因素。呼吸指数可以作为判断ARF早期应用NPPV是否可以成功的重要预测因素。AECOPD和间质性肺疾病所致的ARF应用NPPV失败的可能性较大,不提倡此类疾病早期应用NPPV治疗急性呼吸衰竭,应尽早行有创正压机械通气(IPPV)治疗。