智能监控:从量变到质变

医疗保险医疗服务自动监控又称为智能监控，是近年展定点医院医疗服务监管中广泛采用的管理方式。在实施城镇基本医疗保险早期，一般称为审核监督，主要依托于结算系统，对定点医院结算费用中是否有自费项目进行核查，大多数情况下需到医院抽查病历、处方与账单，虽起到一定作用，但形式单一、效率低下，远远不能满足监管的实际需要。