蜱咬伤一例

A case of tick bite diagnosed by dermoscopy

临床资料 患儿，女，2岁6个月。因头顶部皮肤被叮咬伴瘙痒、刺痛1 d，于2014年7月就诊。患儿1 d前曾在杨树下玩耍，随后家长发现其头顶部偏右侧有一灰色小结节，质硬、可移动，伴有瘙痒和刺痛。体格检查：一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科情况：头顶偏右侧可见一灰白色结节，约绿豆大小，周围皮肤轻度红肿，无触痛。皮肤镜检查：见有一虫体口器刺入皮肤，伤口周围红肿（图1a）。当日于皮肤镜下行虫体拔除术。具体步骤：75%乙醇溶液常规消毒叮咬处，用止血钳贴皮肤夹住蜱头部，缓慢地以持续牵引力垂直拔出虫体，之后皮肤镜下检查发现有蜱口器仍残留叮咬处，断端距皮肤约1 mm（图1b）。用蚊氏钳在皮肤镜下将口器连同周围少量皮肤组织牵出，镜下再次观察患处，未见局部蜱口器残留（图1c）。皮肤镜下观察拔出组织，可见口器较完整，嵌于周围皮肤组织中（图1d）。拔出的虫体，口器缺失，余完整（图1e）。创面予75%乙醇溶液消毒，复方多粘菌素B软膏外擦患处，每日2次，疗程1周。