直肠癌Dixon根治术吻合口瘘12例临床分析

目的：探讨经腹直肠癌切除术（Dixon 手术）吻合口瘘的原因、诊治方法和预防措施。方法对12例合口瘘患者均采取非手术治疗措施：（1）口服要素饮食或无渣流食。（2）保持术中放置的吻合口附近的双腔引流管引流通畅。（3）经双腔引流管，依次用生理盐水、甲硝唑液滴注灌洗并予以扩肛，以保持瘘口周围的清洁。结果12例患者经6-15 d 的非手术治疗，瘘口愈合出院。随访6-12个月，1例患者发生吻合口狭窄，经定期扩肛2个月恢复正常。其余患者均恢复良好。结论吻合口瘘是直肠癌 Dixon 术后常见的并发症之一。对未合并盆（腹）腔感染的患者，只要早期发现、及时采充分有效滴注灌洗、引流等非手术治疗措施，瘘口均可在短期内愈合。吻合口瘘不但延长患者住院时间、加重其经济负担，还因不能及时化疗而影响患者的预后，故应采取有效措施，尽可能预防和减少吻合口瘘的发生。