MSCT测量肾输尿管结石MSD及SSD预测ESWL疗效

目的 ：评估多层CT扫描（multi-slice computed tomography,MSCT）中平均结石密度（mean stone density,MSD）及皮肤结石距离（skin-to-stone distance,SSD）改变与肾输尿管结石体外超声碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL）疗效的相关性。方法：拟行ESWL的肾输尿管结石患者共66例,其中输尿管结石24例,肾结石42例,结石长径5~20 mm,所有患者均先行非增强MSCT检查,测量结石的MSD及SSD,并行碎石术;2周后影像复查,结石消失或者残留部分小结石且最大径〈4 mm,判定ESWL有效。结果：66例肾输尿管结石行ESWL,有效成功率60.6%。碎石有效组与无效组的MSD分别为（599±124）HU和（946±259）HU,差异有统计学意义（P〈0.001）。碎石有效组与无效组的SSD分别为（95.6±11.9）mm和（109.0±15.0）mm,差异无统计学意义。其中42例肾脏结石患者ESWL有效组和无效组的SSD分别为（91.9±8.2）mm和（100.4±13.4）mm,两组差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：ESWL术前行MSCT检查测定结石的MSD、SSD可以显著提高ESWL的成功率。肾输尿管结石的MSD〈550 HU,行ESWL成功率高;MSD〉850 HU,行ESWL成功率低。肾结石患者SSD越小,碎石成功率越高。