宫腔手术对子宫内膜容受性的影响

目的：探讨宫腔手术史（包括人流术、诊刮术）患者对子宫内膜容受性的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在新疆自治区第二济困医院妇产科门诊不孕症就诊患者115人，分为观察组和对照组，55例曾有宫腔手术史为观察组，60例无宫腔手术史为对照组。通过阴道超声测量排卵前一天，排卵后5～7 d子宫内膜平均厚度与类型，比较两组患者子宫内膜厚度、类型及临床妊娠率、胚胎着床率和自然流产率的差异。结果观察组和对照组患者平均年龄、不孕年限、BMI值、基础FSH值、雌二醇（E2）值，孕酮（P）值差异均无显著性（P＞0.05）。观察组和对照组两组患者分别于排卵前一天，排卵后5～7 d天子宫内膜平均厚度差异均有显著性（P〈0.05）；两组的子宫内膜类型虽然差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组在排卵前一天，排卵后5～7 d中A型子宫内膜比例较对照组均低，而B型和C型内膜比例绝大部分高于对照组的相应类型；随着宫腔手术次数增加，观察组临床妊娠率、活产率分别为33.7%、24%,均低于对照组的41.3%、31%，而自然流产率为21%高于对照组的15%。差异均无显著性（P＞0.05）。结论宫腔手术史可通过改变子宫内膜厚度、类型来影响子宫内膜容受性,从而影响妊娠结局。