肛瘘癌变1例

患者男，62岁。因“肛旁肿物增生伴流脓水反复发作20余年”就诊于青岛大学附属医院肛肠科。专科检查：肛周结缔组织增生，右侧距肛缘约4cm处可见一约8cm×10cm大小肿物，内中空缺如，表面破损不全，凹凸不平，可触及条索状物通向肛门内并向后延伸未及顶端，指诊直肠末端可触及柔软包块，指套无血染。肛镜检查：直肠末端黏膜充血、隆起，未见明显内口。考虑为肛瘘癌变，取病理组织两块送检，并行盆腔CT及结肠镜检查。病理检查结果示：（肛旁肿物外、肛旁肿物内）皮肤组织成慢性炎症，复层鳞状上皮乳头瘤样增生，部分区域结构紊乱，部分上皮呈杵状生长，细胞有轻度异形，考虑疣状高分化鳞状细胞癌（图1）。