瑞芬太尼对烧伤早期削痂术患者血流动力学的影响

目的观察比较瑞芬太尼与芬太尼麻醉在烧伤早期削痂术中对患者血流动力学的影响。方法选择烧伤削痂手术患者（AsA23级）52例，按随机数字表法分成瑞芬太尼（R组）、芬太尼（F组）2组。麻醉诱导：R组采用丙泊酚1·5～2．0mg·kg^-1、罗库溴铵0．6～O．8mg·kg^-1、瑞芬太尼0．6～O．8μg·kg^-1（输注时间1～2min）静注注射；F组丙泊酚1．5～2．0mg·kg^-1、罗库溴铵0．6～O．8mg·kg^-1、芬太尼3～4μg．kg～。气管插管后，R组采用微量泵静脉泵注瑞芬太尼0．1～O．2μg·kg^-1·min^-1、丙泊酚4～6mg·kg^-1·h^-1，维持麻醉。F组维持用芬太尼2．5μg·kg。每30min静脉注射追加。于麻醉诱导前，诱导后，气管插管后，手术开始后10、20min，拔管后等时间点记录有创血压、心率，同时抽取颈内静脉血检测血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度和血糖值，记录麻醉结束后睁眼时间以及拔管时间。结果麻醉诱导后，R组MAP、心率和肾上腺素低于F组；2组去甲肾上腺素水平比较差异无统计学意义（P〉O．05）；R组的睁眼时间和拔管时间明显短于F组差异有统计学意义（P〈O·05）。结论与芬太尼相比较，瑞芬太尼可以更有效减少手术和麻醉应激反应，使麻醉药物与血压控制融为一体，方法简便、效果确切、安全可靠。