产前超声对双胎反向动脉灌注序列的诊断价值

目的探讨产前超声对双胎反向动脉灌注序列(TRAP)的诊断价值。方法回顾分析产前超声诊断并经引产或出生后证实的10例TRAP的超声表现及妊娠结局。结果 10例TRAP中,7例单绒毛膜双羊膜囊双胎,2例单绒毛膜单羊膜囊双胎,1例双绒毛膜3羊膜囊3胎;泵血儿解剖结构9例基本正常,1例右足内翻;3例合并胎儿生长受限,3例三尖瓣反流,4例羊水过多;10例无心畸胎均伴有严重解剖结构异常,9例未见明显心脏结构及胎心搏动,1例可见胎心搏动,但心脏结构不完整,彩色多普勒超声显示脐动脉反向灌注。无心畸胎2例血流自然阻断,泵血儿结局均良好;2例迅速增大,1例近孕32周泵血儿出现心衰,促肺成熟后经阴道顺娩,结局良好,1例因无心畸胎太大行剖宫产,泵血儿出生后窒息死亡;6例选择性引产,1例泵血儿于引产前宫内死亡。结论 CDFI显示无心畸胎血循环呈脐动脉反向灌注是TRAP的特征性改变,产前超声检查可明确诊断,对预后判断、治疗方案和分娩时机选择有重要应用价值。