低剂量阿立哌唑致迟发性运动障碍1例

1病例 患者，女性，64岁，丧偶，小学文化。2013年6月无明显原因出现情绪低落，全身无力，不愿活动，对任何事不感兴趣，不愿干活，饮食减少，睡眠差，难以入睡，未予治疗。1个月后出现总听到脑内有唱歌的声音，夜不能眠，烦躁不安，家人带其来院门诊。诊断：有精神病性症状的抑郁症。予曲唑酮合并阿立哌唑治疗，第1周予曲唑酮50 mg/d，阿立哌唑2.5 mg/d，同时予佐匹克隆7.5 mg/晚，罗拉西泮0.5 mg 3次/d；第2周予曲唑酮100 mg/d，阿立哌唑5 mg/d；第3周予曲唑酮150 mg/d，阿立哌唑不变；第4周复诊时抑郁情绪、幻听内容消失，生活自理，可帮家人干些家务，继续第4周维持治疗；第5周来院时患者出现口-舌-颊三联征症状，且有肢体不自主运动，考虑与阿立哌唑有关。阿立哌唑减量至2.5 mg/d，同时予异丙嗪75 mg/d；第6周来院时仍有上述症状，自感有所减轻，但嘴搅动的难受，予停服阿立哌唑；第7周来医院时只服曲唑酮150 mg/d，口-舌-颊三联征及肢体不自主运动均消失。