阿立哌唑致低血压1例

1病例 患者，女性，31岁。因“再发敏感多疑，脾气大，易激惹1个月”于2014年4月第4次入住我院。既往身体健康。入院后体检未发现异常；血压130/80 mmHg，实验室检查及心电图均正常，诊断：精神分裂症。既往服用利培酮（4 mg/d）治疗，效果显著，因体质量增加，内分泌失调，故本次住院后予换用阿立哌唑，1周后增至20 mg/d。患者自服药后未有任何不适主诉，常规血压监测均在100∽110/60∽70 mmHg，与体位变化无关；住院第2周血压波动范围90∽100/60∽70 mmHg；第3周和第4周血压波动范围80∽90/50∽60 mm Hg，未诉任何不适；第5周血压在60∽70/40∽50 mmHg之间，患者除偶尔在起床时感到头晕，平常未见不适。给予静脉滴注能量合剂及预防体位性低血压的健康教育，约持续2周，血压均稳定在60∽70/40∽50 mmHg之间；将阿立哌唑减至15 mg/d后，偶尔头晕现象有好转，但血压变化不大。出于安全考虑，停用阿立哌唑换利培酮治疗，剂量3 mg/d，1周后多次监测血压均稳定在110∽120/70∽80 mmHg之间。