穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺术治疗耐药PCOS不孕的疗效观察

目的探讨穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。方法以2008年3月至2013年9月在我院就诊并确诊克罗米芬抵抗的85例PCOS不孕症患者为研究对象,随机分成观察组30例和对照组55例,所有研究对象在术前予以CC或来曲唑联合少量HMG促排卵,当大部分卵泡在14mm左右予以注射HCG5000-10000IU,注射36小时后行阴道B超引导下小卵泡穿刺抽吸术。观察组在注射HCG的同时予以穴位针刺及封闭妇科穴、灵骨穴、三阴交及血海四个穴位,对照组未行穴位针刺及封闭处理。观察治疗前、治疗后第2个周期的卵巢基础窦卵泡变化,T水平、血中游离睾酮指数(FAI)、LH/FSH及3个月内诱发排卵情况及3个月累积妊娠率。结果 85例患者经过小卵泡穿刺抽吸治疗后AFC、T、FAI、LH、LH/FSH均较治疗前有所改善(P<0.05);两组治疗前AFC、T、FAI、LH、LH/FSH相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后相比,观察组T及LH水平较对照组明显降低,相比差异有统计学意义(P<0.05),而窦卵泡数、FAI、LH/FSH相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组经过穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺抽吸术治疗后排卵率达到100%,明显高于对照组87.3%,相比差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后三个周期累积妊娠率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺术治疗耐药PCOS不孕有利于解决内分泌紊乱问题,降低OHSS的发生率,提高患者的排卵率,为耐克罗米芬PCOS患者治疗上提供了新的途径,值得临床推广应用。