不同病因的妊娠晚期肝损害对妊娠结局的影响

目的：分析不同病因的妊娠晚期肝损害对妊娠结局的影响。方法：将2010—2012年在南通地区多家医院产科住院分娩的486例妊娠晚期肝损害患者按照不同病因进行分组，并随机选取同期肝功能正常的230例孕产妇作为对照组，比较不同病因的妊娠晚期肝损害对妊娠结局的影响。结果：486例资料完整的妊娠晚期肝损害患者中，妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）组剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫及胎膜早破发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；重度子痫前期组剖宫产、产后出血、胎儿宫内窘迫及早产发生率与对照组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）；妊娠期急性脂肪肝（AFLP）组共9例患者，其中孕产妇死亡2例，围产儿死亡2例；HEI．LP综合征组有1例胎死宫内；妊娠期病毒性肝炎（VHP）组胎儿宫内窘迫发生率高于对照组（P〈0．01）；非酒精性脂肪肝（NAFLD）、胆系疾病、感染中毒性及病因不明组的各项妊娠结局与对照组相比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：ICP主要增加围产儿不良事件的发生，列孕产妇无明显不良影响；重度子痫前期对母婴均存在明显不良影响；轻中度VHP对母婴影响甚微；NAFLD对母婴无明显影响；而AFLP病情凶险，会增加母婴死亡的风险。