子宫肌瘤剔除术后妊娠与生育结局分析

目的：探讨子宫肌瘤剔除对妊娠的影响因素，分析生育结局和孕产期并发症的发生及转归，并对有生育要求子宫肌瘤患者的临床治疗和评估提供参考依据。方法：回顾性分析2005年6月-2010年5月在北京妇产医院微创中心行子宫肌瘤剔除术的患者的临床资料。40岁以下有生育要求并且尚未生育的患者共计227例，对其中不合并其他影响生育因素的152例患者研究术后妊娠的影响因素。对227例中妊娠的108例患者分析其生育结局和孕产期相关并发症发生及转归。结果：①年龄（P=0．000）及术前不孕史（P=0．011）是影响术后妊娠的因素，其中〈35岁患者术后妊娠的可能性是≥35岁患者的9倍左右（OR=9．264，95％CI3．783—22．683），术前无不孕史子宫肌瘤患者术后妊娠的可能性是肌瘤致不孕患者的3倍左右（OR=3．021，95％CI1．288-7．082）。②宫腔镜、腹腔镜及开腹3种术式术后妊娠率比较无统计学差异（P=0．151，P〉O．05）。3种术式并发症率无统计学差异（P=0．635，P〉0．05）。结论：年龄和术前不孕史是子宫肌瘤剔除术后影响妊娠的主要风险因素，合并不孕的子宫肌瘤患者应尽早剔除肌瘤，提高妊娠率；腹腔镜、宫腔镜手术与开腹手术相比，术后妊娠率相当，且不增加孕产期并发症风险，是未生育女性较好的术式选择。