112例产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的:总结分析产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药情况,指导临床医生正确合理使用抗生素。方法:收集2009年至2012年兰州市肺科医院六个病区住院患者多种送检标本,严格按照《全国临床检验操作规程》第三版进行临床标本采集、分离和培养,经分离培养获得纯培养物后,采用VITEK-32细菌鉴定仪(法国梅里埃公司)和配套的鉴定卡对纯菌落经行鉴定,同时用纸片法(K-B法)对所有肺炎克雷伯菌进行药物敏感性试验。结果报告以敏感(S)、耐药(R)表示,对鉴定为肺炎克雷伯菌所有菌株严格按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2007年推荐的方法进行ESBLs的确认。结果:产ESBLS肺炎克雷伯菌检出率为43.75%,且有逐年递增趋势。产ESBLS菌株的耐药性普遍高于不产ESBLs生株(P<0.01),对亚安培南、美洛培南0耐药,对青霉素类和头孢类抗生素100%耐药,对左氧氟沙星75.00%耐药,对庆大霉素82.14%耐药。结论:产ESBLs菌株对β-内酰胺类药物100%耐药,对亚胺培南、美罗培南0%耐药,对左氧氟沙星、庆大霉素耐药率有上升趋势,且其感染率也有逐年升高的趋势,提示临床经验用药已不可取,使用抗菌药物时应严格限制广谱头孢菌素的使用,对于由产β-内酰胺酶引起的感染,应以临床微生物实验室提供的细菌药物敏感试验结果,正确合理选用抗生素。