重型颅脑损伤术后迟发性出血31例患者的临床观察

目的:探讨重型颅脑损伤颅内血肿术后再出血的临床特点和形成机制。方法:观察和统计本院收治的31例重型颅脑损伤患者,所有患者均在术后多次复查CT,对比术前颅脑CT图像与术后CT复查病例的图像,探讨分析术后再出血的原因,再出血发生的机制及预防和处理措施。结果:重型颅脑损伤术后再出血大部分原因为,术前GCS评分较低者,第一次CT检查出血灶伴脑挫伤或脑内多发脑挫伤灶者,着力点对冲伤部位者,骨折部位的迟发硬膜外血肿或合并蛛网膜下腔出血者。结论:掌握再出血发生的机制,认为脑血管自主调节功能丧失,血管床扩张瘀血是术后颅内出血的病理基础;提前预判,术后及早多次复查CT,及时发现新出血灶。此外,出血部位大多位于外伤直接受力点的对冲部位,注意对冲部位小血管破裂出血,降低患者的死亡率,提高患者的生存质量。