昆明市妇幼保健院新生儿眼病筛查4年回顾

目的:获得新生儿眼部异常的基本资料,寻找适合中国国情的新生儿眼病的普筛模式。方法:受检儿童先行外眼、瞳孔对光反射、瞳孔红光反射检查,然后双眼滴复方托吡卡胺眼液,瞳孔散大后用儿童数字化广域成像系统(Ret Cam)进行眼前节、房角和眼底拍摄检查。通过者进入常规儿童眼保健管理,未通过者按不同的异常情况给予不同的复诊时间,需要治疗的及时治疗或转诊。950例早产儿和15 284例足月儿的筛查结果分别统计。结果:16 234例接受检查者,有12 886例初筛通过,通过率为79.38%(12 886/16 234)。15 284例足月儿中,初筛未通过的有3 171例,占20.75%(3 171/15 284),其中以视网膜出血为主,占18.97%(2 899/15 284),其他异常272例,占1.78%(272/15 284)。950例早产儿中初筛未通过的有177例,占18.63%(177/950),其中有早产儿视网膜病变29例,占3.05%(29/950),视网膜出血137例,占14.42%(137/950),其他异常11例,占1.16%(11/950)。从足月儿的筛查时间看,生后28天前筛查的结果与28天后筛查结果差异有统计学意义(视网膜出血:χ2=102.1198,P=0.000 0;其他异常:χ2=422.338 8,P=0.000 0)。为方便新生儿眼病患儿的及时治疗,与发达地区合作,建立了区域性的视网膜母细胞瘤和早产儿视网膜病变的治疗协作基地。结论:新生儿可以导致视力残疾的眼病发生率高于新生儿的听力损失,为了从源头上减少视觉残疾的发生,新生儿眼病普查十分必要。Ret Cam拍摄检查操作简单易行,可以很好地记录新生儿出生时的眼部情况,便于远程会诊并保留循证医学依据,为新生儿眼病筛查提供了一条便捷、高效的途径。