2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化研究

目的探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的变化。方法测定90例2型糖尿病患者(观察组)和45例健康体检者(对照组)的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的水平,并且测量体重、血压、臀围以及腰围,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)的数值。结果观察组皮质醇昼夜节律紊乱发生率53.33%高于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高皮质醇发生率55.56%高于对照组22.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组0点、8点皮质醇及日平均值皮质醇均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组ACTH昼夜节律紊乱发生率54.44%高于对照组37.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组0点ACTH及日平均值ACTH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。直线相关分析结果显示观察组日平均值皮质醇水平与WHR、FPG、Hb A1c、HOMA-IR、甘油三酯(TG)的数值呈正相关,且与高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)呈负相关。观察组的日平均值ACTH与FPG、WHR、Hb A1c、HOMA-IR呈正相关。结论 2型糖尿病患者的血糖升高与HPA轴的功能紊乱具有一定关系,尤其是皮质醇、ACTH昼夜节律紊乱以及皮质醇活性亢进。