糖尿病患者尿蛋白及踝肱指数异常的相关性及多因素分析

目的分析糖尿病肾病（DKD）与下肢动脉病变（PAD）的关系及相关因素。方法查阅4031例2型糖尿病患者的临床资料，将患者分为正常蛋白尿、微量蛋白尿和临床蛋白尿组，根据ABI分为正常组与异常组，统计各组中尿蛋白和ABI的异常率，分析PAD与DKD相关性及其影响因素。结果全组患者中尿蛋白异常率26．35％，ABI异常率17．73％；异常组与正常组相比，年龄大，病程长，糖化血红蛋白（HbA1C）高，血压高，脉压差大。正常蛋白尿、微量蛋白尿和临床蛋白尿组的ABI异常率分别为14．55％、21．92％和28．42％；ABI正常和ABI≤0．9、ABI〉1．3的患者DKD患病率分别为23．79％、41．43％、30．60％；多因素分析发现，年龄、性别、尿蛋白异常、体重指数（BMI）、立位收缩压、立位舒张压、空腹血糖、总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、肌酐（Cr）是PAD的独立危险因素；年龄、病程、ABI异常、BMI、卧位收缩压、卧位舒张压、餐后血糖、HbA1C、白蛋白、白蛋白／球蛋白（A／G）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C），Cr、尿素氮（BUN）是DKD的主要危险因素。结论糖尿病肾病与下肢动脉病变密切相关，可相互促进病情发展。