乳酸环丙沙星氯化钠注射液静脉滴注致药疹1例

患者，男，19岁，因尿频、尿急、尿痛，伴下腹部不适2d就诊。偶有排尿困难，尿量无异常，尿色淡黄，稍混浊，无结晶体，有异味，无尿潴留及尿失禁等。偶有下腹部疼痛，无放射痛。无咽炎、高血压、水肿、出血等。查体示体温：37．6℃，全腹无压痛、反跳痛，腹壁无紧张，尿道口无红肿、分泌物及溃疡。诊断为下尿路感染。给予乳酸环丙沙星氯化钠注射液100 ml （100ml∶0．2g）静脉滴注，滴注速度30滴／分。输液约10min后，患者诉右臂（输液侧臂）皮肤发痒，随即减慢输液速度至20滴／分，患者瘙痒症状无缓解，约5min后，患者出现全身瘙痒，停止输液。查体示 T 37．7℃， P 96次／分， R 19次／分， BP 126／78mm Hg；患者躯干部出现较多斑疹，米粒大小，呈鲜红色。立即给予口服马来酸氯苯那敏8mg，液体更换为5％葡萄糖注射液100ml＋维生素C注射液4ml（2ml∶0．5g）＋地塞米松磷酸钠注射液1ml（1ml∶5mg），10％葡萄糖注射液100ml＋葡萄糖酸钙注射液20ml（10ml∶1g）静脉滴注。约50min后，患者瘙痒症状稍减轻，2h 后症状基本缓解。再次查体示 T 37．6℃，P 90次／分，R 18次／分，BP 126／70mm Hg；患者躯干部斑疹未见增多，形态、颜色同上。继续观察并行对症治疗。其抗菌谱与诺氟沙星相似，对肠杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、脆弱拟杆菌等的最低抑菌浓度（ MIC90）为0．008～2μg／ml，显著优于其他同类药物及头孢菌素、氨基糖苷类抗生素，对耐β-内酰胺类或耐庆大霉素的病菌也常有效［1］。其优越的药理作用和广泛的抗菌谱，使之成为在临床上广泛使用的抗菌药物之一，在抗菌治疗领域发挥着巨大作用。该药物广泛应用的同时，其临床应用的安全性也日益受到人们关注，在相关医学期刊中对其副作用的报道，主要是常见的胃肠道不良反应。环丙沙星引起的药疹也很少见到，主要表现为呈鲜红色、米粒大小的斑疹，伴有瘙痒［2］。这方面的不良反应不常出现，往往不能引起广大医务工作者的足够重视。由于不同个体对同一过敏源的反应程度不同，所以可能造成严重后果。