尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例

患者，男，54岁。因咳嗽、咯痰半个月，咯血3 d余，加重4 h于2014年3月27日急诊入院。既往体健，有氨基酸及辅酶类药物过敏，自述曾口服头孢类药物，无过敏。入院查体：T 36．5℃，P 78次／min，R 24次／min，BP 90／60mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。胸部CT提示右中叶斑片状毛玻璃影。初步诊断为支气管扩张伴咯血、肺部感染。于11∶40给予注射用尖吻蝮蛇血凝酶（厂家：北京康辰药业，规格：1U，批号：2012111021）2U＋生理盐水10ml静脉推注，约1min后出现头痛、胸闷、全身大汗，伴频繁呕吐，无意识障碍，查体：精神差，面色苍白，双肺听诊无异常，心率82次／min，律齐，心音弱。立即给予地塞米松磷酸钠注射液20 mg静脉注射，盐酸肾上腺素注射液0．5 mg静脉注射，约20min后症状逐步缓解，后续血压偏低约88／48 mm Hg，给予盐酸多巴胺注射液静脉滴注，盐酸异丙嗪注射液肌内注射，症状好转。考虑为尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克。