两种不同麻醉方法用于老年人髋关节置换术的临床观察

目的比较腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉用于老年人髋关节置换术的临床观察,探讨其麻醉效果及安全性。方法选择40例ASA II-III级,年龄70-88岁进行髋关节置换术的患者,随机分为各20例的两组,腰硬联合麻醉组（A组）和气管插管全身麻醉组（B组）。观察并记录术前、诱导时、术中、术毕（B组拔管时）HR、BP、Sp O2及精神状况,A组患者行PCEA,B组患者行PCIA术后镇痛,并用视觉模拟评分法（VAS）评分,评价术后镇痛效果。结果两组患者均取得了较好的麻醉效果,两组比较无统计学意义（P〉0.05）,两组患者麻醉后的BP较麻醉前均有明显下降（P〈0.05）,两组患者术中BP较为平稳无统计学意义（P〉0.05）;术后A组患者以轻度疼痛为主,B组患者以中度疼痛为主,A组患者VAS评分明显好于B组;B组患者有3例（15%）在拔管后出现烦躁,用镇静药后好转,A组患者术毕送普通病房,B组患者术毕拔管后全部送ICU,有2例（占10%）清醒延迟,分别于2.5、3 h后拔管。结论两种方法均能很好地满足手术,达到较好的麻醉效果,通过比较本研究认为腰硬联合麻醉较气管插管全身麻醉用于老年人髋关节置换术,在没有腰硬联合麻醉禁忌证的病例中在充分术前准备、严密的术中观察情况下,循环更加稳定,术后更加舒适,所需费用更低,特别适合基层医院应用。