嗜酸细胞增多症致限制型心肌病1例

Transthoracic echocardiography in diagnosis of restrictive cardiomyopathy by the hypereosinophilic syndrome:one case report

患者 男，45岁。1月前常于劳累后出现胸闷，气短，伴持续腹胀来诊住院治疗。既往慢性支气管炎病史。患者于入院前两个月曾在北京大学人民医院行骨髓穿刺检查，诊断为骨髓增生异常综合症。入院查体：T 36．5℃，P 80次／min ， R 20次／min ，BP 100／70mmHg ，神志清，叩诊心浊音界扩大，听诊心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，心律齐。腹部检查：肝、脾肋下可触及。双下肢水肿。入院后实验室检查：嗜酸细胞13．04％，嗜酸细胞计数0．3＆x109／L ，血红蛋白92g／L ，白细胞2．31x109／L ；血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肌酐、尿素氮均高于正常。心电图：窦性心律，V3- V5导联 ST段压低0．1mv 。腹部 CT 及腹部超声均提示：肝、脾大、淤血肝，少量腹水。心脏超声检查：双心室中部及心尖部心内膜增厚，回声增强，最厚处内膜厚约10mm ，呈“帽样”改变，心肌运动僵硬，左、右心房扩大，心包积液（图1-3），二尖瓣、三尖瓣中量反流，肺动脉收缩压36mmHg ，二尖瓣口血流E／A ＞2，LVEF 61％。本次住院后经复查嗜酸细胞计数虽然增多但较前已明显减少，激素治疗有效，继续激素治疗，并给予减轻心脏负荷、改善心肌供血、营养心肌等治疗后，临床症状缓解，病情好转出院。出院诊断：骨髓增生异常综合症、嗜酸性粒细胞增多症。