不同胰-空肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响

目的比较胰十二指肠切除术中不同胰-空肠吻合方式对术后胰瘘发生率的影响。方法回顾性分析兰州大学第一医院普外科2009年1月至2014年1月期间施行胰十二指肠切除术的115例患者的临床资料,根据胰-空肠吻合方式将患者分为3组:套入吻合组45例,行胰-空肠套入式吻合;黏膜吻合组54例,行胰管-空肠黏膜吻合;浆肌层吻合组16例,行胰管-空肠浆肌层吻合,比较3组患者术后的胰瘘发生率。结果 115例患者术后发生胰瘘20例,胰瘘发生率为17.4%(20/115),其中套入吻合组10例,占22.2%(10/45);黏膜吻合组4例,占7.4%(4/54);浆肌层吻合组6例,占37.5%(6/16)。3组患者的胰瘘发生率比较不同或不全相同(P=0.011),其中套入吻合组和浆肌层吻合组的胰瘘发生率均高于黏膜吻合组(P<0.017),而前2组间胰瘘发生率的差异无统计学意义(P>0.017)。结论良好的吻合技术是预防胰瘘发生的重要保障,胰管-空肠黏膜吻合的操作简便,胰瘘发生率低,建议采用。