腹腔镜与开腹结肠癌根治术的安全性及近远期临床疗效评估

目的 比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术后患者总体生存率与肿瘤相关生存率,评估腹腔镜结肠癌根治术的安全性及近远期临床疗效.方法 回顾分析249例结肠癌根治术患者的临床资料,其中行腹腔镜结肠癌根治术143例（腹腔镜组）,TNM分期Ⅰ期30例,Ⅱ期59例,Ⅲ期54例;行开腹结肠癌根治术106例（开腹组）,TNM分期Ⅰ期26例,Ⅱ期47例,Ⅲ期33例.比较两组患者术后5年的总体生存率、肿瘤相关生存率以及各TNM分期患者的总体生存率.结果 两组性别构成、年龄、手术部位、近端切缘长度、远端切缘长度、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、切除淋巴结数量、神经侵犯率和术后化疗率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜组手术时间长于开腹组[190（145 ～ 218） min比140（105～ 169） min],失血量、术后镇痛率、术后并发症发生率、通气时间、住院时间小于开腹组[100（50～ 250） ml比150（100～ 430） ml、17.5％（25/143）比35.8％（38/106）、5.6％（8/143）比15.1％（16/106）、3（2～6）d比5（2 ～13）d、11（8 ～ 14）d比15（13 ～ 18）d],差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.两组术后5年总体生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜组5年肿瘤相关生存率明显高于开腹组（77.2％比64.3％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组Ⅰ期患者术后5年总体生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜组Ⅱ期患者术后5年总体生存率明显高于开腹组（75.6％比54.3％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜组与开腹组Ⅲ期患者5年总体生存率比较差异无统计学意义（51.4％比37.1％,P＞ 0.05）,但是腹腔镜组患者具有更好的生存趋势.结论 与开腹结肠癌根治术相比,腹腔镜结肠癌根治术是安全、可行的,不仅具有更好的近期疗效,而且具有更好的总体生存率与肿瘤相关生存率.