产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌耐药性分析及耐药基因检测

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌的耐药性,并检测相关耐药基因,为临床合理用药提供参考。方法采用纸片扩散法对乐山市中医医院的产ESBLs大肠杆菌分离、确认;采用纸片扩散法和自动化仪器法对筛选出来的菌株进行药敏试验,探讨产ESBLs大肠杆菌菌株对临床常用药物的耐受情况;采用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因TEM、SHV和CTX-M-1、CTX-M-2,了解分离得到的菌株的耐药遗传学特征,获得医院耐药菌株的主要基因型。结果经患者的痰液、消化液、血液及切口脓液等处分离得到大肠杆菌164株,其中产ESBLs 104株。产ESBLs大肠杆菌对头孢类抗菌药物的耐药率较高,其中头孢他啶、头孢拉啶、头孢噻啶的耐药率均为100.0%;对β-内酰胺类抗菌药物耐药率较低,且对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0,产ESBLs菌株对常见抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株的耐药率;产ESBLs菌中检出CTX-M-2型41株(39.5%)、CTX-M-1型30株(28.9%)、SHV型18株(17.3%)和TEM型15株(14.4%)。结论产ESBLs大肠杆菌在感染患者病原菌中占据一定的比重,其对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠杆菌,临床应加强对产ESBLs大肠杆菌的认识,以指导临床治疗。