162例食管胃结合部腺癌外科治疗及随访研究

目的研究和探讨食管胃结合部腺瘤(AEGJ)外科治疗及分析其随访结果。方法回顾分析162例食管胃结合部腺癌病例,该组162例中,行手术治疗152例,其中137例行根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合,姑息性胃切除术15例;根治性切除率为:84.6%,切除率为:93.8%;其中119例经腹入路、33例胸腹联合入路;保守治疗10例给予化疗。结果总体的5年存活率为37.6%,中位生存期为37月,其中保守治疗的10例,均于18月内死亡,5年存活率为0,在手术的病例中,根治性切除5年存活率为43.5%,姑息性切除5年存活率为3.6%,表明根治性手术优于姑息性手术,姑息性手术优于保守治疗。在手术组中,观察到5年存活率与年龄、性别及手术入路无关,而与肿瘤的大小、淋巴管浸润、神经浸润、Siewet分型、肿瘤的分期有关。结论 AEGJ是目前治疗应以手术为主,对于可以切除的病例应争取做到根治性切除,手术入路尽可能选择经腹切口,对于不能手术的患者也应给予辅助治疗。