肺结核并呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析

目的了解ICU中肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析住院的136例肺结核并VAP的患者,使用美国BD公司凤凰100细菌鉴定系统,最低抑菌浓度法(M1C法)、纸片扩散法(KB法)测定下呼吸道标本对抗生素的耐药率、敏感率。结果肺结核并发VAP患者以混合细菌感染为主,约占85.3%,MRSA检出率为67.3%;产ESBLs菌的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率达78.2%。革兰阴性杆菌检出率最高,检出181株,占69.6%,革兰阳性球菌次之,检出50株,占19.2%,真菌检出29株,占11.2%;病原菌药敏检测结果表现出多重耐药现象,主要革兰阴性菌对多种抗菌药物耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率32.9%,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率18.2%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率12.5%;其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶,对头孢噻肟、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高。检出金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药67.3%;检出真菌对氟康唑耐药率52.6%,氟胞嘧啶耐药率73.7%。结论肺结核并发VAP的患者病原菌以混合细菌感染为主,且以多重耐药为主,根据病原菌耐药性的检测,可指导抗生素合理运用。