缺铁与慢性心力衰竭患者预后的相关性

目的 探讨血清铁水平对首次出现心力衰竭症状患者近期及远期预后的预测价值。方法 回顾分析首次出现心力衰竭症状的108例住院患者的临床资料,全部患者入院时行血红蛋白和血清铁检查,全部患者接受心力衰竭标准药物治疗。记录入院时临床资料,统计分析住院期间死亡与缺铁的相关性。通过电话随访及病历查询统计分析5年内患者反复住院（≥3次）和全因死亡与首次住院时血清铁的相关性。结果 108例患者血红蛋白水平为（92±14）g/L,血清铁为（6.3±3.5）μmol/L,没有显示血红蛋白与血清铁水平明显相关（r=0.402,P=0.098）。对于近期死亡,血清铁的HR=0.812（95%CI 0.710~0.922,P=0.002）,血红蛋白的HR=1.018（95%CI 0.962~1.131,P=0.860）。随访5年,对于全因死亡,校正后的首次住院时血清铁HR=0.935（95%CI0.908~0.985,P=0.033）;校正后的首次住院时血红蛋白HR=0.798（95%CI 0.712~0.907,P=0.017）。对于反复住院（≥3次）,首次住院时血红蛋白的HR=0.854（95%CI 0.615~0.963,P=0.007）,首次住院时血清铁的HR=0.968（95%CI 0.877~1.124,P=0.086）。结论 首次住院时血清铁的水平可能较血红蛋白水平更能预测心力衰竭患者的近期死亡;首次住院时血清铁及血红蛋白水平均能预测慢性心力衰竭患者的长期预后,而血红蛋白水平可能更能预测患者的反复住院率。