单肺通气前氯胺酮雾化吸入对肺癌开胸手术患者呼吸功能的影响

目的探讨单肺通气前氯胺酮雾化吸入对肺癌手术患者呼吸功能的影响。方法选取行肺癌手术患者75例,分成3组,每组25例。术中给予A组8.5 m L生理盐水雾化吸入,B组静脉注射氯胺酮,C组患者氯胺酮雾化吸入。取给药前(T1)、单肺通气25 min(T2)、单肺通气50 min(T3)、单肺通气100 min(T4)、单肺通气结束6 min(T5)、手术结束(T6)桡动脉血,检测动脉Pa CO2、Paw、Pa O2和血流动力学指标,并计算出OI。取T1、T2和手术后2.5 h(T7)中心静脉血,检测血液中IL-8、IL-10、s ICAM-1水平。结果 T1、T2、T7 3个时间点,3组患者血清中的s ICAM-1、IL-8水平都较前一时间点明显升高,而IL-10水平较前一时间点降低;T7时,B、C组的s ICAM-1、IL-8两种分子水平明显低于A组而IL-10水平明显高于A组(P<0.001)。T4时B、C组患者的OI值明显高于A组(P<0.001)。而B组患者的SBP、DBP明显高于A、C组,在T2、T3时心率明显高于A组(P<0.001)。结论静脉注射氯胺酮和雾化吸入氯胺酮均能起抗炎作用,对患者呼吸系统有保护作用;静脉注射氯胺酮对患者循环系统和气道压有一定的不良影响。