急性有机磷中毒联合监测心肌酶、胆碱酯酶、淀粉酶的临床意义

目的探讨心肌酶、胆碱酯酶、淀粉酶联合监测对急性有机磷中毒患者的临床诊断价值。方法收集2013年1月∽2014年12月收治的65例急性有机磷中毒患者,选择65例健康体检者作为对照组。患者入院后以清水反复洗胃,采用阿托品、胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定等）静脉注射进行治疗。检测指标包括胆碱酯酶（Ch E）活性、淀粉酶、肝肾功能、心电图、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟基丁酸脱氢酶（HBD）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDL）。对两组对象以及不同中毒程度患者的各项检测指标进行对比。结果有3例患者因严重心力衰竭而死亡,死亡率为4.62%。其余62例患者中发生心房纤颤3例,患者经治疗后均治愈出院。患者组的胆碱酯酶为（1 028.3±199.4）U/L,ALT为（64.5±12.1）U/L,AST为（57.3±8.6）U/L,LDH为（281.3±48.6）U/L,α-HBD为（251.8±43.2）U/L,CK为（576.1±82.4）U/L,CK-MB为（45.1±10.3）U/L,淀粉酶为（174.8±42.5）U/L。患者组和对照组的胆碱酯酶、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、LDH、α-HBD、CK、CK-MB、淀粉酶比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着有机磷中毒程度的加重,患者的AST、LDH、α-HBD、CK、CK-MB、淀粉酶呈明显的上升趋势（P〈0.05）。不同中毒程度患者的胆碱酯酶、ALT未呈现出明显的变化趋势（P〉0.05）。结论急性有机磷中毒患者联合监测心肌酶、胆碱酯酶、淀粉酶,是综合评估患者心肌损害、疾病预后的指标,为今后的临床诊疗工作提供了一定的依据。