全麻下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石出现尿脓毒血症休克1例

临床资料患者女,17岁,因“左侧腰部疼痛12 d”拟诊“左肾结石”入院。超声示左肾下盏结石大小约2.8 cm,尿细菌培养阳性。遂先行左输尿管双J管置入,并抗炎治疗,尿培养转阴后在全麻下行“左肾结石输尿管软镜钬激光碎石术”。麻醉平稳,输尿管硬镜镜检发现左肾盂输尿管结合部狭窄,稍用力后有轻微损伤及出血。改用输尿管软镜镜检,仍觉视野模糊,外力加压冲洗,视野逐渐清晰,于是在持续加压冲洗下行钬激光碎石术。手术进行到2．5h，麻醉医师观察到患者心率增快，血压无明显变化，面部潮红并有花斑样改变，担心麻醉偏浅，但手控无自主呼吸，气道刺激无呛咳反射。