影响胸腺切除术后肌无力改善的相关因素及评分系统

目的明确影响重症肌无力（MG）行胸腺切除术后症状改善的相关因素,建立预测胸腺切除预后的评分系统。方法选取郑州大学第一附属医院胸外科2010年10月至2014年10月因重症肌无力行胸腺切除术患者354例,应用单因素和多因素logistic回归分析确定影响预后的相关因素,并根据相应的OR值赋予其相应的分值,从而制定一个可以预测患者预后的评分系统。结果 354例重症肌无力患者均行胸腺切除术,术后症状缓解310例,有效率达87.5%,单因素logistic回归分析结果显示：1性别（OR=0.758,95%置信区间=0.401~1.431,P=0.393）;2年龄≥50岁（OR=2.661,95%置信区间=1.374~5.153,P=0.004）;3临床分期（ⅡB：OR=2.652,95%置信区间=1.149~6.121,P=0.022;Ⅲ~Ⅳ：OR=3.660,95%置信区间=1.411~9.494,P=0.008）;4术前病程（6个月~2 a：OR=2.602,95%置信区间=1.038~6.528,P=0.042;〉2 a：OR=3.667,95%置信区间=1.279~10.513,P=0.016）;5术前发生肌无力危象（OR=2.164,95%置信区间=1.076~4.349,P=0.030）;6术前是否用药辅助治疗（OR=2.978,95%置信区间=1.565~5.667,P=0.001）。多因素logistic回归分析示：年龄（OR=1.892,95%置信区间=1.206~2.968,P=0.006）、临床分期（ⅡB：OR=2.147,95%置信区间=1.115~4.573,P=0.002;Ⅲ~Ⅳ：OR=3.231,95%置信区间=1.302~8.037,P=0.000）、术前病程（6个月~2 a：OR=1.922,95%置信区间=1.019~2.802,P=0.001;〉2 a：OR=2.970,95%置信区间=1.143~6.435,P=0.000）及术前是否进行药物辅助治疗（OR=2.470,95%置信区间=1.491~4.059,P=0.000）是影响预后的独立危险因素,最后依据OR值制定评分标准,根据评分标准分为4组（低危组缓解率为94%,中危组缓解率为92%,高危组缓解率为81%,极高危组缓解率为69%）。结论该评分系统可以帮助我们预测重症肌无力患者行胸腺切除术的预后,为医生术后进一步治疗提供科学依据。