盲肠憩室炎穿孔并周围脓肿一例

患者男,33岁.因转移性右下腹痛3d于2014年9月21日入院.体格检查：腹部饱满,未见肠型及蠕动波,腹肌略紧张,右下腹压痛及反跳痛,结肠充气试验（＋）,Murphy征（-）,肝脾肋下未触及肿大,无移动性浊音,肠鸣音5次/min.实验室检查：白细胞8.7×109/L,中性粒细胞77.2％.腹部CT提示：回盲部肠壁水肿增粗,大网膜包裹.入院诊断：（1）急性阑尾炎;（2）急性局限性腹膜炎.拟急诊行腹腔镜探查＋阑尾切除术,术中探查见大网膜与回盲部及右侧腹膜粘连致密,阑尾位于盆位,长约5 cm,直径约0.5 cm,表面不充血,阑尾正常（图1）.仔细对盲肠及回肠末段进行探查,发现盲肠前壁距离盲肠末端约5 cm处有一长约2 cm、根部粗约1 cm的憩室,末端化脓穿孔（图2）,大网膜包裹.术中诊断盲肠憩室炎穿孔并周围脓肿,术中中转开腹行盲肠憩室切除术＋阑尾切除术＋腹腔引流术.患者术后恢复良好.