肺脏受累的显微镜下多血管炎临床分析

目的探讨肺脏受累的显微镜下多血管炎(MPA)的临床特征。方法回顾性分析45例出现肺脏受累的MPA患者的临床资料。结果 45例患者肺部表现主要为咳嗽咳痰、呼吸困难、咯血或痰血,肺外表现主要为发热、乏力、肾脏受累。抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)均阳性,其中髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性42例;血红蛋白降低29例,血肌酐增高25例,超敏C反应蛋白升高32例,血沉增快30例。胸部CT主要表现为多发斑片状影、磨玻璃样阴影等。8例肾脏均可见新月体形成。激素及免疫抑制剂治疗病情好转31例,无效14例(其中死亡6例)。结论肺脏受累的MPA除呼吸系统症状外,常有全身症状及肾脏受累,MPO-ANCA常阳性,肺部影像学多表现为多发斑片状影、磨玻璃样阴影等,激素及免疫抑制剂治疗后大部分患者短期疗效较好。