腹腔镜与开腹再次手术治疗胆总管结石的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜再次手术治疗胆总管结石疗效和安全性。方法:选取2013年2月—2014年2月收治的60例有胆道手术史的胆总管结石患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各30例。其中观察组采用腹腔镜胆总管探查取石术,对照组采用开腹胆总管探查取石术。观察并比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后镇痛例数、住院时间、住院费用、术后2周肝功能(ALT、AST、TB)及术后并发症发生情况(胆瘘、胆道狭窄、切口感染)、结石残留率及结石复发率。结果:两组患者手术时间、住院费用、术后2周肝功能指标、术后胆瘘发生率、结石残留率和结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的术中失血量分别为(57.56±23.90)m L、(109.52±36.21)m L,观察组明显少于对照组(t=2.273,P<0.05);观察组和对照组术后胃肠道功能恢复时间分别为(25.67±3.54)h、(57.36±6.21)h,住院时间分别为(7.32±1.44)d、(13.93±4.28)d,观察组均明显短于对照组,差异具有统计学意义(t=2.133、2.356,均P<0.05);观察组和对照组术后镇痛比例分别为20.0%(6/30)、50.0%(15/30),伤口感染率分别为3.33%(1/30)、23.33%(7/30),观察组明显低于对照组(χ2=3.985、4.226,均P<0.05)。结论:腹腔镜探查取石术治疗有胆道手术史的胆总管结石安全、有效、可行,较开腹手术具有微创优势,值得临床推广应用。