外伤性水银异物肉芽肿1例

异物肉芽肿临床较常见，水银异物肉芽肿相对较少见，近期我们收治1例，现报道如下：患儿，男，11岁。因右手背部异物40 d 入院。患儿40 d前其母甩体温表时碰到其手背体温表断裂并刺破右侧手掌第2、3掌骨间皮肤，伤口周围出现直径2 cm 范围红肿，未予治疗。1周后伤口愈合，周围红肿消退，在原伤口处逐渐出现黄豆大小肿物，无疼痛，局部未见红肿破溃，此后肿物稍增大，无其它不适。体查：右侧手掌第2、3掌骨间可触及一直径约1 cm 大小肿块，无明显压痛，表面光滑，边界尚清，质地韧，无活动度。入院后手部 CT 检查提示右侧手掌第2、3掌骨间异物及软组织挫伤表现（图1）。在全身麻醉下行右手背部软组织异物切开取出术，术中见肿物呈肉芽肿样，有假包膜，肌腱及指骨均正常，完整切除肿块。剖开肿块，见其内有银灰色散在水银颗粒，接触后相互融合。病理检查见肉芽肿中央处有一圆形空隙，并可见黑色球形异物（图3），病理诊断为掌指关节间异物肉芽肿。根据病理检查结果、病史及术中所见，诊断为右侧手掌第2、3掌骨间水银异物肉芽肿。