摘要
患儿男,第1胎,足月顺产,A 型血。2014年5月15日出生于广西壮族自治区河池市河池镇中心卫生院。出生体质量2600 g,出生后因轻度窒息送入河池市中医院治疗,5月29日治愈出院。2014年6月3日因无诱因发热、烦躁,哭闹半天再次入院。临床表现为不规则发热、哭闹、吸奶差。体格检查:体质量3400 g,头围34 cm,胸围33 cm,身长51 cm;体温39.5℃,呼吸64次/min,心率146次/min;烦躁,哭闹不安,贫血貌,全身淋巴结未触及肿大;巩膜无黄染,睑结膜苍白;心肺无异常,肝脏肋下未触及。实验室检查见表1。2014年6月6日因患儿贫血严重,且血小板计数低至24×109/L,疑为血液病,予以血涂片查找幼稚细胞,镜检过程中发现疑似疟原虫,立即报告河池市 CDC。经河池市CDC 复核结果为检出间日疟原虫;随即将血涂片及血样送广西壮族自治区 CDC 省级疟疾诊断参比实验室复核。复核血涂片示,厚血膜可见数量较多的小滋养体、大滋养体、裂殖体、配子体等多期疟原虫,原虫密度为6400/μL;薄血膜下可见原虫寄生的红细胞明显胀大,大滋养体胞质丰富,有大空泡,成熟裂殖体数目约16个,疟色素呈棕褐色聚成一团,配子体形体大于正常红细胞,雌配子体核致密靠边,胞质致密,边缘平滑,疟色素棕褐色均匀散在分布,符合间日疟原虫形态特征(图1)。对血液样品同时做套式 PCR 扩增,符合间日疟特征,证实为间日疟。住院诊断:新生儿先天性疟疾。给予患儿肌肉注射青蒿琥酯,同时予以对症处理。患儿经用药后于2014年6月16日康复出院。
出处
《中华传染病杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2015年第5期306-307,共2页
Chinese Journal of Infectious Diseases