硼替佐米为主联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤22例

目的 观察、评价硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松（PTD）方案对多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效.方法 收集2010年1月至2014年3月在接受PTD方案化疗的22例MM患者临床资料,并以同期27例传统VAD-T（长春新碱＋地塞米松＋蒽环类＋沙利度胺）方案化疗患者作为对照组.分析患者病情转归和不良反应.结果 中位随访19个月,PTD组患者总反应率高于VAD-T组,分别为77.3％（17/22）比48.1％（13/27） （P=0.043）;PTD组初治患者总反应率高于VAD-T组初治患者,分别为92.3％（12/13）比45.5％（5/11） （P=0.039）;但PTD组复发和（或）难治患者总反应率与VAD-T组差异无统计学意义,分别为55.5％（5/9）比50.0％（8/16） （P=0.885）.PTD组患者完全缓解及接近完全缓解发生率高于VAD-T组患者,分别为68.2％（15/55）、37.0％（10/27）（P=0.038）.PTD组患者在1个疗程后显效者比例高于VAD-T组,分别为70.6％（12/17）、23.1％（3/13）,差异有统计学意义（P=0.027）.PTD治疗的不良反应主要为胃肠道症状、周围神经病变及血小板减少,可耐受.结论 PTD方案治疗MM不仅缓解率高,而且缓解质量高,达到缓解所需时间短,不良反应可耐受,可首选用于治疗初治及复发和（或）难治MM患者.