问题4:急性创伤性颈椎中央损伤综合征(ATCCS)的损伤机制及治疗策略是什么?

解答： ATCCS一般由于过伸性损伤导致。在合并颈椎管狭窄或椎间盘突出的患者，神经损伤可以是上肢无力甚至完全瘫痪。上肢症状重于下肢。目前认为对以下情况患者建议手术治疗：（1）骨折或脱位引起的脊柱韧带、骨性结构、椎间盘破坏；（2）伴椎间盘突出，明显局限压迫。但MRI提示脊髓信号改变、无其他影像学明显异常者，存在争议。支持手术者认为这类患者存在目前影像学检查无法发现的隐匿性软组织结构损伤。仅有椎管狭窄者则存争议更大，因此，对于后两种手术或早期手术治疗需要更多的循证医学证据支持。