蛛网膜下腔出血后脑脊液载脂蛋白E和β淀粉样蛋白变化的初步研究

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）后脑脊液中载脂蛋白E（apoE）和β淀粉样蛋白（Aβ）含量的变化与临床严重程度的关系，验证SAH后apoE和Aβ存在相互作用。方法选取2010年3月至2014年3月济南市第五人民医院收治的自发性SAH患者17例，采用ELISA法检测其发病后第1、2、3、4、5、6天的脑脊液中apoE、Aβ1-40、Aβ1-42的含量，与16例控制组对照。所有患者临床病情采用Glasgow昏迷评分和Glasgow预后评分分级。结果 SAH组发病后第2天、第3天脑脊液apoE水平显著低于控制组（P〈0.01），之后呈逐渐增高趋势但仍然低于控制组；在所有时间点SAH组脑脊液Aβ1-40、Aβ1-42浓度均明显低于控制组（P〈0.001）。SAH组脑脊液中apoE的降低值和Aβ1-40的降低值有直线关系（r=0.86，P〈0.001）。apoE、Aβ1-42浓度与SAH发病3个月后的临床结局呈正相关（r=0.66，P〈0.01；r=0.69，P〈0.01），apoE、Aβ1-42水平在预后不良组中更低（P〈0.05）。结论 SAH可致脑脊液apoE和Aβ含量明显下降，apoE和Aβ在SAH后能发生相互作用，且与患者的临床预后有关。提示apoE和Aβ有可能成为SAH的治疗切入点。