急性髓系白血病患者诱导缓解化疗微小残留白血病检测与预后的关系

目的探讨急性髓系白血病患者诱导缓解化疗后微小残留白血病检测对预后评估的临床意义。方法选择2009年1月至2011年12月濮阳市人民医院收治的急性髓系白血病患者35例，从诱导化疗第21天后开始采用FCM（多参数流式细胞术）检测微小残留病灶，CD45／SSC设门，应用2～4组四色抗体组合，并根据检测结果分为高水平组（MRD在1×10“以上）、中水平组（MRD在1×10-4～1×10-12）、低水平组（MRD在1×10-4以下），之后每月检测1次，观察三组不同MRD水平患者的2年复发率及以后差异。结果随访12～24个月，MRD高、中、低水平三组患者2年复发率为100．00％、12．50％、0，且高水平组复发率明显高于中、低水平组，差异有统计学意义（P〈0．05）。10例患者形态学上达到完全缓解时MRD阳性，25例患者形态学上达到完全缓解时MRD阴性，形态学完全缓解时MRD阳性患者复发率明显高于MRD阴性患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于急性髓系白血病患者诱导缓解化疗后监测MRD水平有利于评估预后，MRD超过1×1012时提示具有高度复发可能性，且MRD阳性的出现早于形态学。