间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效的META分析

目的：系统评价间歇性雄激素阻断（intermittent androgen deprivmion，IAD）与连续性雄激素阻断（continuous androgen deprivation，CAD）治疗晚期前列腺癌的疗效。方法：全面检索Cochrane图书馆，PubMed（1978—2015），EMbase数据库（1980—2015），中国期刊全文数据库（CNKI）（1980～2015），中国生物医学文献数据库（CBM）（1978～2015），中华医学会数字化期刊（Wangfang）（1985～2015）。搜索间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的随机对照试验（RCT）。两名研究者独立的对纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料，并按照Coehrane Handbook 51．0推荐的质量评价标准进行文献质量评价，采用RevMan53软件进行META分析。结果：纳入13篇文献，5965例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示：IAD组与CAD组间4—5年死亡率合并OR及95％CI为OR=1．11（P=0．35〉0．05，95％C10．89—1．40），结果无统计学差异；其中提取了死亡率中由心血管病死率合并OR及95％CI为0R=0．81（P=0．08〉0．05，95％C10．65-1．02），结果无统计学差异；疾病进展率的合并OR厦95％CI为OR=1．19（P=0．05：0．05，95％C11．00—1．41），结果有统计学有意义；性生活质量合并OR及95％CI为OR=0．40（P=0．04〈0．05。95％CI。0．17。0．96），结果有统计学有意义；乳房发育合并OR及95％CI为OR=0．43（P=0．03〈0＋05，95％CI，0．20—0．90），结果有统计学有意义；颜面潮红合并OR及95％CI为OR=0．47（P：0．0009〈0．05，95％CI，0．31～0．74），结果有统计学有意义；结论：现有证据显示，IAD组在死亡率中的结果未表现出优势，而是在疾病进展率、性生活质量、颜面潮红、乳房发育等优于CAD组，但受纳入研究质量所限，上述结论尚需开展更多高质量，大样本的RCT加以验证。